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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 漏尿苦難言 器官走位微創解決


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漏尿苦難言 器官走位微創解決

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

圖:台北慈濟醫院婦產部婦科陳國瑚主任指出脫垂位置

有話說,女人比男人上輩子少修行五百年,當女人的苦實在不是男性可以想像,除了從青春期到更年期每月來潮,懷孕、生產、哺育、甚至到了更年期還要擔心器官脫問題;剛退休的60歲周女士,常會在大笑、咳嗽、打噴嚏,甚至運動時,發生漏尿狀況,有一次如廁時,居然有東西從陰道脫垂出一小部分,周女士嚇得趕緊塞回去並立刻就醫。台北慈濟醫院婦產部婦科陳國瑚主任診斷為骨盆腔器官脫垂合併尿失禁,安排「微創尿路懸吊手術」,並將骨盆腔內器官復位。之後周女士不再為漏尿所苦,恢復正常生活。

陳國瑚表示,高齡、生產次數多、負重的勞動工作者,都是骨盆腔器官脫垂的高危險族群。人體器官會隨年紀增長與地心引力的牽引逐年下垂,尤其是生產次數較多的婦女,因為子宮反覆撐大和縮回,容易形成彈性疲乏、骨盆韌帶鬆弛;此外,女性若常搬重物或從事搬運等負重物的勞動工作,當用力時腹壓增加,器官會從內往外推而產生脫垂「器官走位」。這些症狀雖不至於威脅生命,卻令人相當困擾。

依據臨床統計,骨盆腔脫垂症狀以子宮單獨脫垂的案例最多,大約占50%,其他如合併膀胱或直腸脫垂則占40%到50%;還有少數的嚴重者,甚至全部骨盆腔的器官都會從陰道掉出來。陳國瑚主任說明,骨盆腔器官脫垂會讓膀胱像是關不緊的水龍頭,患者常有解不乾淨的頻尿感覺,或是常在爬樓梯、肚子出力時產生漏尿。此外,若子宮向外脫垂,子宮頸會因接觸外界而引起摩擦,造成流血、感染和發炎等症狀。

骨盆腔器官脫垂合併尿失禁輕微者,可經由藥物或物理治療來減緩症狀。陳國瑚說,現今有很好的藥物可以增強膀胱出口緊縮的力量;物理治療可選擇骨盆底電刺激,增強膀胱出口肌力,用以改善症狀;或做骨盆底肌運動(凱格爾運動),即肛門用力收縮、肚子放鬆的動作,無論搭車、上班隨時都可以練習,不傷身又不花太多時間,對輕微症狀者,是非常便利有效的運動。若症狀嚴重,甚至躺在床上都會漏尿,藥物、物理治療及骨盆運動都無法改善,則建議採取手術治療,八至九成以上的患者手術後可以獲得顯著改善。手術方式有:

1.微創尿路懸吊手術:若器官脫垂不嚴重,但漏尿、頻尿已影響生活品質極大,可選擇這種手術方式,透過無張力吊帶,讓尿道口、膀胱懸吊拉緊,約可改善90%到95%尿失禁現象。病人很快就可以恢復工作及日常生活。


2.微創骨盆重建手術:若子宮嚴重下垂,通常需切除子宮,並將局部韌帶全部縫緊,還要做骨盆重建、陰道整形,把膀胱推回體內。微創手術傷口小,疼痛減輕,恢復很快。


3.腹腔鏡子宮薦骨懸吊手術:若子宮下垂較嚴重,但欲保留子宮或仍有生育需求婦女,可做此手術,無須切除子宮,用以改善症狀。

改善骨盆腔器官鬆弛、頻尿和漏尿的問題並不困難,陳國瑚主任提醒婦女朋友,若有骨盆腔器官脫垂或尿失禁、器官走位情況,切勿一昧隱忍,積極就醫才能緩解症狀,恢復良好的生活品質。

 

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 氣喘過敏鼻炎分不清 醫:注意胸悶症狀


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【健康醫療網/記者蔡岳宏報導】小時候氣喘,長大又共病過敏性鼻炎,天冷時咳不停,究竟是氣喘還是過敏發作?新光醫院胸腔內科主治醫師徐培菘指出,可注意晚上是否有胸悶或者呼吸不順等問題;如果有,可能是氣喘發作,但若只出現鼻涕倒流等上呼吸道敏感症狀,則較可能是過敏。

過敏和氣喘易共病 注意胸悶症狀

過敏和氣喘都是身體過度免疫的反應,尤其常與感冒症狀糾纏不清。根據台灣氣喘諮詢協會,過敏性鼻炎典型症狀有鼻塞、流鼻水、鼻子癢、打噴嚏,如果清晨起床常流鼻水,眼睛發癢或常清喉嚨,就可能是過敏性鼻炎。

但若久咳不癒,呼吸有喘鳴聲超過兩周,或經常感冒就要注意。徐培菘進一步指出,尤其清晨和傍晚出現胸悶和呼吸急促等症狀,代表可能罹患氣喘了。

勿類固醇恐慌 最有效治療方式

臨床上,醫師常會使用類固醇類鼻噴劑治療氣喘、過敏性鼻炎。然而許多民眾「聞類固醇色變」,聽信太多類固醇副作用謠言,對於治療保持抗拒態度。徐培菘強調,類固醇噴劑是過敏性鼻炎最主要,也是最重要的治療方式,甚至比抗組織胺類藥物更有效。

針對類固醇恐慌症,醫師進一步說明,噴劑型藥劑的類固醇含量相當小,經過鼻腔黏膜吸收,最後進入人體血液內的劑量相當低。許多民眾出現不適通常是使用方式錯誤,他指出,類固醇噴劑非立即見效,需要作用時間去紓緩鼻黏膜過敏反應,「如果因為療效還未出現,噴灑過度,恐會出現流鼻血現象。」

至於氣喘類固醇噴劑,國泰醫院胸腔科主治醫師吳錦桐更指出,吸入型類固醇藥物是治療氣喘的黃金準則,劑量小,能有效預防惡化。許多人對類固醇恐慌,深怕「月亮臉」、「水牛肩」找上門,醫師澄清,吸入型「利大於弊」,副作用風險很低,反而是患者因症狀改善,常擅自停藥,惡化病程。

正確使用鼻噴劑 避免流鼻血

鼻噴劑如何正確使用?使用前先搖勻噴劑,為避免將鼻噴劑吃下肚,應避免仰頭,而是保持低頭,噴灑後輕輕呼吸,讓多餘藥劑自然流出鼻腔即可,切勿又將藥劑「吸回」鼻腔,以免最後吃下肚。

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